乳腺科｜財団法人結核予防会　複十字病院

> 患者さまへのご案内

乳腺科について - 診療科のご案内(科目別) -

　複十字病院の乳腺科は、北多摩地区の乳癌治療の中核を担う目的で平成16年10月に第二診療部乳腺科として発足しました。

　平成17年1月より日本乳癌学会認定施設（認定施設番号：3074）（日本乳癌学会認定・関連施設：http://www.jbcs.gr.jp/shisetu/shisetu.html）に指定されております。同年8月より乳房温存手術に対して残存乳房の整容性を重視した内視鏡手術を開始いたしました。

　平成18年4月には、乳腺センター乳腺科として独立し、同年7月には院内倫理委員会の承認を得てセンチネルリンパ節生検を開始し、転移陰性の場合は乳癌手術において腋窩リンパ節郭清を省略しております。また同年8月には、よりよい環境で抗癌剤治療を受けていただくべく、外来化学療法室をオープンいたしました。
一方、当科では精神的ケアを含めたトータルな乳癌治療を目指しており、平成19年1月より、臨床心理士による心理カウンセリングを行っております。また、同年9月からは、当院で手術され適応のある患者さんに対して、リンパ浮腫カウンセリング（MLD・理学療法など）を開始しております。
複十字病院乳腺センター主催の市民公開講座は、平成18年11月に第一回を開催してから、年2回ずつ開催してきております。また、複十字病院乳癌患者の会　【秋桜の会】が平成20年1月に発足し、活発な情報交換の場として活動を始めました。今後は、患者の会のボランティアを加えた、メンタル面でのバックアップ、リンパ浮腫に対するケアなどをさらに充実させ、患者側に立った質の高い医療の提供を目指してまいります。

診療科の特徴
診療内容
次の症状がある方は受診ください
診療スタッフ
乳腺科からのお願い
診療実績

診療科の特徴

　当科の特徴は、乳癌の治療において患者さまの生活の質（QOL）を落とさない医療を提供していくことを目標に、以下の三点を中心に診療に取り組んでいます。

1.乳腺内視鏡手術（整容性の高い乳房を残す）

乳癌の外科治療においては、乳房温存手術が主流となってきています。そういった中で、近年は、単に乳房の一部を残せばよいというのではなく、できるだけ整容性の高い乳房が求められるようになってきています。当科では乳房温存手術において、乳房の整容性をできるだけ維持する目的で、乳腺内視鏡手術を行っております。内視鏡を使用することで、切開創を小さく目立たなくすることが可能となり、整容性の高い乳房を実現しております。しかし、乳癌の根治性を落とさないことが最も重要との考えから、基本的には皮膚浸潤のない乳房温存手術の可能な症例を対象に行っておりますが、適応の範囲内で患者さまのご希望を重視してご相談に応じております。（乳腺内視鏡手術研究会：http://jsebs.umin.jp/）

2.センチネルリンパ節生検（患側の上肢のむくみや運動制限をなくす）

乳癌術後に術側上肢のリンパ浮腫という合併症を回避する目的で、センチネル（見張り）リンパ節生検（SNB=Sentinel Node Biopsy）が行われるようになってきております。SNBとは、乳癌が転移する際に、最初に転移するリンパ節のことで、このリンパ節に転移がなければ脇のリンパ節を切除する意味は無いという考えから、術後の患側上肢のむくみ（いわゆるリンパ浮腫）を回避する目的で行われるようになってきた治療法です。約一年のSNBの準備期間（Feasibility study）を終了し、本治療（Observation study）をRI法および色素法の併用法で、当院の倫理委員会の承認を得て平成18年7月より開始いたしました。ただ、いわゆる乳癌の標準治療ではない治療法であることから、文書により同意をいただいた患者さまに限って行っております。

3.時間治療（できるだけ副作用の少ない抗癌剤治療）

抗癌剤治療の副作用の軽減と効果の増大を図る目的で、クロノテラピー（時間治療）という考え方があります。今後、この治療の臨床応用および当院での導入に向けて、準備を開始いたします。（太陽・地球・生態系と時間治療研究会ホームページ：http://chrono.umin.jp/）

診療内容

　当科は乳癌をはじめとする乳腺の様々な疾患および甲状腺疾患の診断と治療を行っています。乳癌の診断と治療は多岐に亘っているため、外来や病棟のスタッフはもちろん、放射線科医・病理医・麻酔医・化学療法科医などの医師、核医学科・臨床検査科・薬剤科・臨床心理科・理学療法科・緩和ケア科・外来化学療法室など院内の多くの部署との連携のもとに行っています。

診断：

乳癌の診断については、マンモグラフィ・超音波（エコー）・細胞診・針生検・マンモトーム・外科的生検・乳管造影・CT・MRI・核医学検査（PET/CT・骨シンチ）などの機器を備え、あらゆる乳腺疾患に対応できる体制が整っております。乳癌検診におきましても、当院健康管理センターとの連携で、マンモグラフィ撮影認定技師9名、マンモグラフィ読影認定医師5名（非常勤医２名を含む）（マンモグラフィ精度管理中央委員会：http://www.mammography.jp/）のスタッフにて、年間約5,000件に対応しております。

治療：

乳癌の治療は、外科療法・放射線療法・薬物療法のすべてに関して、他科との連携の下に行っております。また、心のケアも重視した体制を整備しております。

外科療法：手術を中心とした治療で、乳腺内視鏡手術を主体に行っています（「診療科の特徴」を参照）。
放射線療法：乳房温存手術後の残存乳房への照射および再発乳癌病巣への照射を中心に、放射線科との連携で行っています。
薬物療法：抗癌剤やホルモン剤の薬物を使った治療で、「外来化学療法室」との連携で、抗癌剤投与は外来通院を原則として行っています。
心理カウンセリング：当院での乳癌手術患者様を対象に、臨床心理士によるカウンセリングを行っています
リンパ浮腫カウンセリング：当院で手術を行った患者様で、適応のある方を対象に、MLD(メディカルリンパドレナージ）の施術や、理学療法科との連携で行っています。
緩和ケア：再発乳癌患者様を対象に、早い段階から緩和ケアチームが介入し、疼痛を含めた身体的ケアのみならず、精神的なケアも行っております。

次の症状がある方は受診ください

「乳房にしこりがある」、「痛みや張りを感じる」、「乳首から分泌がある」　など

【病状から考えられる病名】

「乳がん」「乳腺症」

診療スタッフ

武田　泰隆（部長）：
日本乳癌学会乳腺専門医、検診マンモグラフィ読影認定医、日本外科学会指導医、日本がん治療認定医機構暫定教育医、、日本消化器外科学会指導医、日本消化器内視鏡学会指導医

小西　寿一郎（科長）：
日本外科学会認定医、検診マンモグラフィ読影認定医

田中規幹（医員）：
日本外科学会認定医、検診マンモグラフィ読影認定医

尾形正方（非常勤）
（財）結核予防会複十字病院　名誉院長

関口守正（非常勤）：
元東京大学医科学研究所外科教授

乳腺科からのお願い

　当科の外来は、平日毎日と第四土曜日に行っており、予約制を原則としております。予約なしに当日いらした患者さまも、お断りはしないことにしておりますが、乳腺科では患者さまが非常に多く、ほとんどの診療時間が予約の患者さまで埋まっている状態です。このため、予約なしていらした方は、長時間お待たせすることとなり、またすでに予約をしている患者さまに大変ご迷惑をおかけすることになります。より安全で質の高い診療を維持するためにも、必ず予約をとっていただきますようご協力をお願い致します。
検索キーワード：乳房温存手術・乳腺内視鏡手術・乳房の整容性・センチネルリンパ節生検
　　　　　　　　　　抗癌剤治療・時間治療

※乳腺疾患に関するセカンドオピニオンのお問い合わせは、地域連携室（電話：042-491-9128）までお願いいたします。　

診療実績

外来患者数

	H16年度	H17年度	H18年度	H19年度
新患	459	894	1011	1221
再診	1353	5103	7265	8928
合計	1812	5997	8276	10149

手術実績

	H16年度	H17年度	H18年度	H19年度
乳癌	20	59	69	76
センチネルリンパ節生検	0	0	36	59
乳腺良性腫瘍	3	28	16	7
その他乳腺手術	5	13	1	6
甲状腺手術	0	6	9	4
その他	0	10	12	5
合計	28	116	143	157

乳癌手術

	H16年度	H17年度	H18年度	H19年度
胸筋合併乳房切除	0	0	1	2
胸筋温存乳房切除	9	38	35	35
乳房温存	11	21	33	39
内視鏡手術	0	13	29	35
温存率（％）	55.0	35.6	47.8	51.3

▲ このページの先頭に戻る